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Angina e Sinais de Alerta: Quando o Coração Pede Socorro

A angina (angina pectoris) é uma dor ou desconforto no peito que ocorre quando o músculo cardíaco (miocárdio) não recebe sangue e oxigênio suficientes. É o principal sintoma da doença arterial coronariana e serve como um sinal de alerta crucial de que as artérias do coração estão comprometidas pela aterosclerose.

Reconhecer os sintomas da angina e diferenciá-la de outras causas de dor torácica pode salvar vidas, permitindo tratamento oportuno e prevenção de um infarto agudo do miocárdio.

O Que É Angina

Angina não é uma doença em si, mas um sintoma de isquemia miocárdica - isto é, falta de oxigênio no músculo cardíaco. Quando as artérias coronárias estão estreitadas por placas de ateroma, elas conseguem fornecer sangue suficiente em repouso, mas não conseguem aumentar o fluxo adequadamente quando o coração precisa trabalhar mais (exercício, estresse, digestão).

Fisiopatologia

Durante situações que aumentam a demanda cardíaca (exercício, emoção forte, exposição ao frio), o coração precisa de mais oxigênio. Se as artérias coronárias estão obstruídas em 70% ou mais, o fluxo sanguíneo não consegue aumentar o suficiente, causando isquemia. As células cardíacas sofrendo privação de oxigênio enviam sinais de dor.

Características da Dor Anginosa Típica

A angina clássica tem características bastante específicas:

Localização

Qualidade da Dor

Os pacientes descrevem de várias formas:

Duração

Fatores Desencadeantes

Fatores que Aliviam

🚨 ATENÇÃO - Quando Procurar Emergência Imediatamente

Procure atendimento de emergência IMEDIATAMENTE se: Dor no peito que dura mais de 10-20 minutos | Dor que não melhora com repouso | Dor acompanhada de falta de ar intensa, sudorese fria, náuseas, vômitos ou sensação de morte iminente | Primeira vez que sente essa dor | Dor diferente do seu padrão habitual de angina. Estes podem ser sinais de infarto!

Tipos de Angina

Angina Estável (Angina de Esforço)

É a forma mais comum e previsível:

Angina Instável (Síndrome Coronariana Aguda)

Forma mais perigosa, requer atenção médica imediata:

Angina Variante (Prinzmetal)

Forma rara causada por espasmo coronariano:

Angina Microvascular

Angina causada por disfunção dos pequenos vasos:

📺 Vídeo Educativo: Angina e Infarto

Dr. Alexandre Amato explica os sintomas de angina e quando procurar atendimento de emergência.

Equivalentes Anginosos

Nem todos os pacientes com isquemia cardíaca apresentam dor torácica típica. Algumas pessoas, especialmente idosos, diabéticos e mulheres, podem ter "equivalentes anginosos":

Angina em Mulheres

As mulheres frequentemente apresentam sintomas atípicos de isquemia cardíaca:

Diagnóstico de Angina

O diagnóstico de angina combina história clínica detalhada com exames complementares:

Avaliação Clínica

Eletrocardiograma (ECG)

Exames Laboratoriais

Teste Ergométrico (Teste de Esforço)

Cintilografia Miocárdica de Perfusão

Ecocardiograma de Estresse

Angiotomografia Coronariana

Cateterismo Cardíaco (Angiografia Coronariana)

Tratamento da Angina

Objetivos do Tratamento

Medidas Gerais e Mudanças no Estilo de Vida

Medicações

Para alívio imediato dos sintomas:

Para prevenir sintomas (uso contínuo):

Para prevenir eventos (proteção cardiovascular):

Revascularização

Indicada quando medicação não controla sintomas ou em anatomia coronariana de alto risco:

Avaliação e Tratamento da Angina

Sintomas de angina ou dor no peito requerem avaliação médica especializada. A equipe do Amato Instituto oferece investigação completa e tratamento da doença coronariana.

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Prognóstico

O prognóstico da angina depende de vários fatores:

Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes com angina estável tem boa qualidade de vida e prognóstico razoável. No entanto, angina instável requer tratamento agressivo imediato devido ao alto risco de infarto.

Perguntas Frequentes sobre Angina

Toda dor no peito é angina?

Não. Existem muitas causas de dor torácica: problemas musculoesqueléticos, esofágicos, pulmonares, ansiedade, entre outros. A angina tem características específicas (relação com esforço, duração, qualidade, alívio com repouso). No entanto, dor torácica sempre merece avaliação médica.

Angina sempre evolui para infarto?

Não. Angina estável, com tratamento adequado, tem risco relativamente baixo de evoluir para infarto (2-3% ao ano). Angina instável tem risco muito maior (20-30% sem tratamento) e requer intervenção urgente.

Posso fazer exercícios se tenho angina?

Sim, mas com orientação médica. Exercício supervisionado (reabilitação cardíaca) é parte fundamental do tratamento. O médico deve avaliar sua capacidade funcional e prescrever exercícios seguros. Evite esforços intensos sem liberação médica.

Nitrato sublingual faz mal ao coração?

Não. Nitratos dilatam as artérias e ajudam o coração. Efeito colateral principal é dor de cabeça e queda de pressão. Se precisar usar mais de 2-3 vezes por semana, informe seu médico pois pode indicar piora da doença.

Ansiedade pode causar dor no peito parecida com angina?

Sim. Ansiedade e pânico podem causar dor torácica. No entanto, geralmente é diferente: mais prolongada, associada a hiperventilação, sem relação consistente com esforço. Nunca assuma que é "só ansiedade" sem avaliação médica adequada.

Tenho que tomar remédio para sempre?

Geralmente sim. Angina indica doença coronariana estabelecida. Medicações previnem sintomas e, mais importante, reduzem risco de infarto e morte. Suspender medicação aumenta significativamente o risco. Discuta sempre com seu médico antes de alterar tratamento.

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